सही इलाज से बिरला फर्टिलिटी एंड आईवीएफ में 40 वर्षीय महिला ने गर्भधारण किया

जब 40 वर्षीय सीमा* (*नाम गोपनीयता के लिए बदला गया है) डॉ. प्रियंका यादव, सेंटर हेड और कंसल्टेंट, बिरला फर्टिलिटी एंड आईवीएफ, जयपुर से मिलने पहुँचीं, तो उनकी चिंता कोई नई नहीं थी। वे कई वर्षों से दोबारा गर्भधारण की कोशिश कर रही थीं, लेकिन सफलता नहीं मिल रही थी। मामला इसलिए और जटिल था क्योंकि उनके पहले बच्चे के जन्म को करीब 12–14 साल हो चुके थे, और इस बीच उन्होंने अपने शरीर में कुछ धीरे-धीरे होते बदलाव भी महसूस किए थे। यह सेकेंडरी इनफर्टिलिटी का मामला था, लेकिन उम्र और डिम्बग्रंथि की स्थिति ने इसमें अहम भूमिका निभाई थी।

इस केस को समझाते हुए डॉ. प्रियंका यादव, सेंटर हेड और कंसल्टेंट, बिरला फर्टिलिटी एंड आईवीएफ, जयपुर ने कहा, “बहुत कम एएमएच और काफी अधिक एफएसएच वाली महिलाओं में चुनौती सिर्फ़ अंडाणुओं की संख्या नहीं होती, बल्कि ओवरी का अनिश्चित व्यवहार भी होता है। ऐसे मामलों में मानक स्टिम्युलेशन प्रोटोकॉल हमेशा काम नहीं करते, और कभी-कभी ज़्यादा आक्रामक इलाज नुकसान भी पहुँचा सकता है। हमारा फोकस पहले पेशेंट के हार्मोनल वातावरण को बेहतर बनाने पर था, और उसके बाद उनकी ओवरी की फिज़ियोलॉजी को ध्यान में रखकर एक संतुलित स्टिम्युलेशन प्लान बनाने पर। जब रिज़र्व इतना सीमित हो, तो प्रक्रियाओं का समय, दवा की खुराक और लैब संचालन—हर कदम सोच-समझकर उठाना पड़ता है, क्योंकि एक भी स्वस्थ भ्रूण बड़ा बदलाव ला सकता है।”

जांच रिपोर्ट्स ने स्थिति की गंभीरता और साफ़ कर दी। उनका एएमएच सिर्फ़ 0.1 ng/mL था, जो अंडाणुओं की उपलब्धता बेहद कम होने की ओर इशारा करता है। वहीं एफएसएच का स्तर 22 IU/L और एलएच 19 IU/L पाया गया—ऐसे स्तर आमतौर पर स्टिम्युलेशन पर बहुत कमजोर प्रतिक्रिया और अपने अंडाणुओं से गर्भधारण की बेहद कम संभावना से जुड़े होते हैं। इसलिए शुरुआत से ही उम्मीदों को यथार्थवादी रखना ज़रूरी था।

सीधे स्टिम्युलेशन शुरू करने की बजाय, इलाज की शुरुआत तैयारी से की गई। एक से दो महीने तक हार्मोन परिस्थापन थेरेपी दी गई, ताकि गर्भाशय की परत को स्थिर किया जा सके और शरीर के हार्मोनल संतुलन को बेहतर बनाया जा सके। इसके बाद ही एक निजीकृत स्टिम्युलेशन प्रोटोकॉल शुरू किया गया, जिसे लगातार निगरानी की गई —क्योंकि एफएसएच अधिक था और कूप की संख्या सीमित रहने की संभावना थी।

अंडाशयों की प्रतिक्रिया अपेक्षाकृत सीमित रही, लेकिन फिर भी परिणाम महत्वपूर्ण था। पूरी सावधानी के साथ किए गए उपचार के बाद दो अंडाणु प्राप्त हो सके। चूंकि किसी भी स्तर पर गलती की गुंजाइश बहुत कम थी, इसलिए गर्भाधान की संभावना बढ़ाने के लिए आईसीएसआई तकनीक का सहारा लिया गया, जिसमें चुने हुए शुक्राणु को सीधे अंडाणु में प्रविष्ट कराया जाता है। इन प्रयासों के परिणामस्वरूप एक स्वस्थ भ्रूण विकसित हुआ—संख्या में भले ही एक, लेकिन इस पूरे संदर्भ में अत्यंत निर्णायक।

उसी एक भ्रूण का स्थानांतरण किया गया। इसके बाद गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक आया। पूरी गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ी और अंततः सीमा ने एक स्वस्थ बच्ची को जन्म दिया।

फर्टिलिटी इलाज में अक्सर सफलता को संख्या से जोड़ा जाता है—ज़्यादा अंडाणु, कई भ्रूण, बार-बार कोशिशें। यह केस इसलिए अलग है, क्योंकि यहां सब कुछ इसके उलट था। डिम्बग्रंथि कार्य लगभग समाप्त होने की स्थिति में, दोबारा कोशिश करने की गुंजाइश बहुत कम थी। हार्मोनल तैयारी से लेकर स्टिम्युलेशन की तीव्रता और लैब में हर कदम—सब कुछ बेहद सटीक होना ज़रूरी था।

यह केस सेकेंडरी इनफर्टिलिटी में एक अहम बात की याद दिलाता है—पहले बच्चा हो जाना उम्र से जुड़ी डिम्बग्रंथि गिरावट से सुरक्षा नहीं देता। शरीर की जैविक स्थिति समय के साथ बदलती रहती है, और इलाज को इस बात के अनुसार ढलना पड़ता है कि शरीर आज कहां खड़ा है, न कि वह पहले कहां था।

कई बार नतीजे बहुतायत से नहीं, बल्कि इस बात से तय होते हैं कि जो थोड़ा बचा है, उसे कितनी समझदारी और सटीकता से संभाला गया।